Une patiente de 38 ans, est amenée aux urgences sous PLAFA pour des troubles récents du comportement avec agitation psychomotrice et hétéro-agressivité.
L’hétéroanamnèse révèle qu’il s’agit d’une enseignante en bonne santé habituelle, célibataire, habitant dans un appartement au centre-ville, sans antécédents médicaux particuliers. Pas d’antécédents psychiatriques avant cet épisode. L’épisode a débuté il y a environ une dizaine de jours selon sa famille et ses voisins, avec des troubles de la mémoire suivis par des consommations diverses de substances (alcool, cocaïne, cannabis) et un changement radical du mode de vie avec tapage nocturne, multiples partenaires sexuels, et absentéisme de son lieu de travail. Le jour de son arrivée aux urgences, elle avait tenté de mettre le feu à l’appartement.
Aux urgences, la patiente présente un âge biologique compatible à son âge chronologique, l’examen clinique neurologique est sans particularités, l’examen cardiovasculaire et cutané de même. Les paramètres vitaux sont : TA : 123/78mmHg, FC à 90/min, Temp à 37.8, FR à 25/min, SatO2 à 98%AA. L’examen psychiatrique révèle une fuite des idées, une désorientation spatio-temporelle, des hallucinations visuelles et auditives, et une agitation psycho-motrice marquée. Elle ne se souvient pas des épisodes l’ayant amené aux urgences.
L’ECG et le bilan sanguin effectué reviennent dans la norme. Le CT scanner cérébral natif et injecté est dans la norme.
