Quiz - Les Bruits du Déchoc

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Quiz

Question n° 41

19.06.2023

Une alpiniste de 32 ans est amenée en hélicoptère après avoir passé une nuit glacée dans un bivouac. Au milieu de nuit, elle ne sentait plus ses doigts et a alors utilisé une chaufferette chimique pour les réchauffer.

A son arrivée aux urgences, ses paramètres sont :

• TA 132/86 mmHg

• FC 89 bpm

• SatuO2 99% à l’air ambiant

• FR 18/min

• T 35.5°C.

L’examen clinique est normal à l’exception d’engelures au niveau des doigts II à IV de la main droite, qui sont froids, insensibles, avec une décoloration bleue jusqu’à l’articulation interphalangienne proximale.

Quelle est la bonne réponse ?

Un transfert secondaire dans un hôpital possédant un caisson hyperbare est requis, car une oxygénothérapie hyperbare diminue le risque de lésions tissulaires graves.

Cette patiente a une indication à un traitement d'iloprost IV dont l’administration diminue le risque d'amputation si administré dans les 72 h après réchauffement.

Le réchauffement des doigts par chaufferette avant une nouvelle exposition prolongée au froid n’augmente pas les risques de lésions tissulaires en cas de regel.

Le status clinique des doigts de la patiente est de bon pronostic.