Quiz - Les Bruits du Déchoc

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Quiz

Question n° 106

25.11.2024

La fin de ta nuit aux urgences arrive, quand on t’amènes une patiente de 78ans, connue pour une cirrhose Child C avec des varices oesophagiennes (VO).

Elle est admise aux urgences pour une hématémèse, et ton évaluation primaire est la suivante :

• A : VAS avec vomissements sanglants +++

• B : FR = 40/min, SpO2 = 88% (VM 12l)

• C : FC = 130/min, TA=78/43 mmHG, marbrures diffuses

• D : GCS 10 (2−2−6), patiente stuporeuse.

Dans le dossier, tu trouves la documentation d’une discussion interdisciplinaire (médecine interne, soins palliatifs, consultation de gastro-entérologie) mentionnant qu’au vu de la situation dépassée, la patiente ne bénéficiera plus d’une pas de nouvelle oesophago-gastro-duodénoscopie (OGD), également en situation d’urgences. Tu retiens le diagnostic de ruptures de VO, et sans OGD le décès est certain.

Face à une situation dépassée, et afin de ne pas faire durer la situation, tu décides d’injecter un bolus de 200mg de propofol (4 mg/kg). Suite à cela, la patiente s’endort, et décède quelques instants plus tard, confortablement.

Comment qualifies-tu la procédure que tu viens d’effectuer ?